Красноперов Сергей Николаевич

оперирующий ортопед-травматолог

Повреждение сухожилия длинной головки бицепса плечевого сустава

Двуглавая мышца плеча включает в себя длинную и короткую головки, которые берут начало от надсуставного бугорка лопаточной кости, клювовидного отростка соответственно и продолжаются вдоль плечевой кости в виде единого мышечного брюшка. Крепится бицепс плеча к бугристости лучевой кости. 

Двуглавая мышца выполняет функции сгибания и супинации предплечья, сгибания и приведения конечности в плечевом суставе. Сухожилие длинной головки мышцы участвует в стабилизации плеча.  

 

Рассмотрим в статье основные причины и клинические признаки повреждения сухожилия длинной головки бицепса плеча, алгоритм диагностики и лечения патологии. 

Причины и клинические признаки заболевания 

Наиболее частой причиной частичных или полных разрывов сухожилий бицепса плеча является чрезмерная нагрузка на область плечевого и локтевого суставов, связанная с бытовой или профессиональной спортивной деятельностью пациента. 

Факторы риска повреждения сухожилия двуглавой мышцы:

  • возраст старше 30 лет;

  • мужской пол;

  • наличие метаболических нарушений и хронических заболеваний;

  • прием определенных групп лекарственных препаратов;

  • хроническое нарушение кровоснабжения и воспаление сухожилия на фоне импинджмент -синдрома в субакромиальной области.

При повреждении сухожилия бицепса плеча, а именно длинной головки, обычно отмечается появление выраженного болевого синдрома в области плечевого сустава, который постепенно стихает. Прослеживается четкая взаимосвязь между травмой и возникшей болью в плече. Помимо болевого синдрома разрыв бицепса плеча может сопровождаться следующими симптомами:

  • ощущение щелчка в момент получения травмы;

  • слабость в конечности;

  • припухлость мягких тканей плеча;

  • деформация “Папая”, характеризующаяся появлением округлого мышечного образования в нижней трети плеча;

  • гематома.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного сбора жалоб, анамнестических данных и объективного обследования. В ходе осмотра пациента обычно при полном разрыве сухожилия длинной головки мышцы заметно округлое образование в нижней трети плеча, выражена слабость конечности, при пальпации - болезненность окружающих мышечных тканей. 

В диагностике повреждений сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может использоваться МРТ (преимущественно для определения проблем с сухожилием в самом плечевом суставе). При необходимости исключения  переломов выполняется рентгенография. 

Лечение повреждений длинной головки двуглавой мышцы плеча может осуществляться консервативным и оперативным путем.

Пациентам среднего и пожилого возраста, которым не мешает косметический дефект, а также лицам, не планирующим в дальнейшем активную спортивную деятельность, может быть рекомендовано консервативное лечение. Данный вид лечения включает в себя обезболивающую и противовоспалительную системную терапию, а также индивидуально составленную программу физической реабилитации. Возможно применение физиопроцедур для улучшения кровоснабжения и регенерации поврежденных тканей. 

Оперативное лечение показано молодым пациентам, спортсменам, а также лицам, заинтересованным в устранении визуальной деформации. 

Тенодез длинной головки двуглавой мышцы плеча выполняется преимущественно артроскопическим путем, что значительно снижает вероятность развития осложнений, сокращает период реабилитации пациентов. Период нахождения в стационаре составляет 1 сутки. В послеоперационном периоде важно зафиксировать конечность косыночной повязкой на период от 3 до 4 недель, в зависимости от характера повреждения. Пациенту по истечению 4 недель после операции рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, который составляет врач-реабилитолог.