Краснопьоров Сергій Миколайович

Оперуючий ортопед-травматолог

Пошкодження суглобової губи плечового суглоба

 

Плечовий суглоб є одним із найбільш рухливих суглобів організму людини. В анатомічній структурі даного зчленування окрема стабілізуюча роль відведена хрящовій структурі – суглобовій губі. Суглобова губа підвищує конгруентність (тобто відповідність) суглобових поверхонь і стабілізує вплив на плечовий суглоб. 

Читайте у статті: класифікація та симптоми розривів суглобової губи плеча, діагностика та лікування патологічного стану.

Види розривів суглобової губи та клінічні ознаки

Суглобова губа плеча є місцем фіксації плечолопаткового зв'язкового комплексу, а також волокон сухожилля довгої головки біцепса плеча, що забезпечує стабільність плечового суглоба. При травматичному впливі на суглоб можливе пошкодження тканин суглобової губи плеча.


 

Локалізуватися розрив може у верхніх відділах хрящової тканини, передніх, нижніх та задніх відділах суглобової губи, що провокує розвиток нестабільності плеча надалі. 

При пошкодженні передньо-верхніх та задньо-верхніх відділів губи може статися розрив сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча – SLAP-синдром (Superior labrum anterior and posterior). Ушкодження суглобової губи нижче за серединні відділи суглобової западини називаються ушкодженнями Банкарта. 

Симптоми ушкодження суглобової губи плеча:

  • різкий біль у ділянці плечового суглоба;

  • нестабільність головки плечової кістки, що проявляється частими вивихами;

  • відчуття “клацання” у суглобі під час руху, що можна трактувати як тимчасовий підвивих головки плеча, що призводить до незворотного пошкодження хряща у плечовому суглобі;

  • набряклість м'яких тканин навколо плеча;

  • зниження амплітуди рухів у суглобі.
     

Діагностика та лікування

Діагностика розривів хрящової тканини суглобової губи плеча виконується комплексно: лікар оцінює анамнез захворювання, скарги пацієнта, інтенсивність прояву симптомів, а також виконуються функціональні тести. Інструментальна діагностика патології включає МРТ дослідження. Рентген при обстеженні пацієнта у разі малоінформативний.

Найбільш точним методом діагностики порушень цілісності суглобової губи є артроскопія. 

Лікування пошкоджень суглобової губи плеча може виконуватись консервативно, а також оперативним шляхом. Консервативна терапія показана пацієнтам з невеликим недавно виниклим дефектом і включає наступні заходи:

  • протизапальне та знеболювальне медикаментозне лікування;

  • індивідуально розроблена програма реабілітації, яка полягає у зміцненні м'язів плечового пояса;

  • фізіотерапевтичне лікування.

Однак необхідно відзначити, що консервативне лікування приносить результати лише в невеликій кількості випадків і найчастіше у пацієнтів старших вікових груп, які ведуть малоактивний спосіб життя. При неефективності консервативної терапії або великому обсязі ушкодження пацієнту потрібне виконання операції. Відновлення цілісності суглобової губи та зв'язкового апарату виконується під час артроскопії.

 

 

Артроскопічна рефіксація суглобової губи включає наступні етапи:

  1. Підготовка пацієнта, загальна анестезія.

  2. Пацієнт розташовується в напівсидячому положенні, так зване положення "пляжного крісла", виконується тракція кінцівки в положенні невеликого відведення та згинання у суглобі.

  3. Виконує доступ з установкою спеціальних канюль.

  4. Мобілізація хрящової губи.

  5. Обробляє кісткову поверхню суглобового відростка лопатки.

  6. Рефіксація тканин суглобової губи шляхом накладання трансгленоїдального шва за допомогою спиці-провідника або з використанням анкерних цвяхів, гвинтів, якірних фіксаторів. 

Виписка пацієнта із стаціонару можлива вже наступного дня після виконання операції. Починати відновлення обсягу рухів у плечовому суглобі шляхом виконання спеціального комплексу ЛФК можна через 1-3 тижні після операції, що залежить від характеру ушкодження та особливостей проведення втручання. 

Артроскопічне лікування патології значно знижує ризик розвитку рецидивів захворювання та мінімізує ризик виникнення післяопераційних ускладнень.