Продовжуємо серію публікацій для ендопротезування кульшового суглоба. У першій статті ми розповіли про причини болю в тазостегновому суглобі і про методи її лікування, зокрема, про ендопротезування кульшового суглоба безцементного імплантатами ( ендопротезування кульшового суглоба. ЧАСТИНА 1 - безцементного СУГЛОБ ).
Нагадаємо, що операцію із заміни тазостегнового суглоба показано тільки на пізніх стадіях остеоартрозу (коксартрозу), коли випробувані всі консервативні (безопераційні) методи лікування. Ендопротезування, на сьогоднішній день, є однією з найефективніших операцій в ортопедії, яка позбавляє пацієнта від болю, відновлює рухи в суглобі, ходу, кінцівку стає опорною і, що найважливіше, покращує якість життя хворого.
Як ми вже знаємо, існують два різновиди імплантів для ендопротезування кульшового суглоба – безцементні та цементні. У цій статті хотілося б розповісти про цементні види ендопротезів, у чому переваги і яким пацієнтам вони показані.
Відмінність цементних моделей ендопротезів кульшового суглоба від безцементних полягає в принципі їх фіксації. Нагадаємо, що безцементні компоненти ендопротезу покриті пористим покриттям і встановлюються в кістку методом прес-фіт фіксації (щільної посадки). Все це призводить до того, що в майбутньому в їхню поверхню вростає кістка. Цементні ендопротези фіксуються у кістки спеціальним кістковим цементом.
Крім того, цементні та безцементні ендопротези тазостегнового суглоба відрізняються і на вигляд. Цементні ніжки ендопротезу гладкі, а безцементні – шорсткі. Цементні чашки виготовляються з медичного поліетилену, а безцементні роблять із металевих сплавів із шорсткою зовнішньою частиною.
Що таке кістковий цемент? Кістковий цемент використовується в медицині вже понад 50 років. Кістковий цемент заповнює простір між ендопротезом і кісткою і рівномірно розподіляє навантаження по всій кістці, що оточує ендопротез. За своєю хімічною природою кістковий цемент (його називають акриловим цементом) — це полиметилметакрилат. Він має гарну сумісність із тканинами людини, тобто добре приживляється. В даний час у світі щорічно виконується кілька мільйонів цементних ендопротезувань тазостегнового суглоба. Цей спосіб фіксації ендопротезу досить надійний, а сама конструкція може довго прослужити пацієнтові. Кістковий цемент, який використовується для ендопротезування кульшового суглоба, поставляється в коробці, всередині якої є пакетик з порошком (поліметилметакрилат у суміші з ініціатором) та ампула з рідиною (метилметакрилат-мономер). Важливою особливістю кісткового цементу є те, що до нього до полімеризації можна додати порошок антибіотика, який в деяких випадках знижує ймовірність розвитку інфекційних ускладнень.
Зараз, на жаль, навіть від хірургів можна нерідко почути, що цементний ендопротез це погано, а безцементний добре. Насправді, це не так. Цементні та безцементні ендопротези тазостегнового суглоба неоднакові, і кожен з них має свої переваги та недоліки та свої сильні та слабкі сторони. Вибирати цементний чи безцементний ендопротез потрібно індивідуально.
Одним із показань до цементного ендопротезування є вік. Чим старший пацієнт, тим краще цементне ендопротезування, оскільки з віком розвивається остеопороз і міцність кістки поступово знижується. Суворих правил, які б говорили, наприклад, що всім пацієнтам старше 60 років потрібне цементне ендопротезування, не існує. Комусь і у 80 років підійде безцементний протез, а комусь і у 40 років бажаний цементний.
Також стать пацієнта може вплинути на вибір типу ендопротезу. Міцність кістки сильніше знижується у жінок через післяменопаузальний остеопороз, тому жінкам після менопаузи найкращий цементний ендопротез. З іншого боку, якщо ендопротезування виконується і натомість артрозу, то, навпаки, щільність кістки зазвичай підвищена.
Крім того, цементному ендопротезуванню зазвичай віддають перевагу при тривалих переломах шийки стегнової кістки (коли вже сформувався помилковий суглоб) у літніх пацієнтів. Також цементний ендопротез показаний при гнійному ураженні кістки (остеомієліті), так як в цемент можна додати антибіотик.
Вибирати спосіб фіксації (цементний чи безцементний) у кожному конкретному випадку повинен лікар. Буду радий відповісти на всі питання, що виникли у Вас при особистій зустрічі або за телефоном 066-499-59-20 . ПОТРАТ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ МОЖНА В МЕДИЧНОМУ ЦЕНТРІ ARTHROLIFE
